社交不安障害とは
社交不安症（Social Anxiety Disorder）は、社交場面において他人の注目を浴びることに持続的な不安や恐怖を特徴とする精神障害です。社交不安症の人は、人前で話をする、新しい人と出会う、公の場で飲食をする、あるいは目を合わせるなど、他人の注目を浴びることに対して強い不安や恐怖を感じます。
社交不安障害の主な症状
社交不安障害の主な症状には、次のようなものがあります
- 公の場や人前でのスピーチや行動に対する強い恐怖や不安
- 他人の注目を浴びることに対する強い不安感
- 社交場での体験を想像することによって引き起こされる不安感
- 他人から評価され、批判され、拒絶されることに対して、強く心配や恐れを感じる
- 社交的な場面や行動を避けるせたり、話をすることが難しい
身体症状
- 声が震える、声が出なくなる
- 動悸がする
- 呼吸ができない又は過呼吸
- 手足が冷たくなる
- 他人の視線が気になる
- 予期不安
などの症状が出るなど、日常生活や仕事、人間関係に大きな影響を与える可能性があります。しかし、カウンセリングや心理療法、薬物療法などの治療を受けることで症状を抑えたり、生活の質を改善することができます。特に、心理療法は、社交不安症を克服するために有効な方法です。
DSM-V（精神障害の診断と統計マニュアル、第5版）では
DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル、第5版）は、社交不安障害（SAD）を、社交不安症との呼び名に変わって来ていますが、日本においてはまだだ一般的には社会不安障害や社交不安障害と言われることが多いです。
社会不安障害の診断基準 （※一部を抜粋）
1. 他者の注視を浴びる可能性のある１つ以上の社交場面に対する、著しい恐怖または不安。
2. その人は、ある振る舞いをするか、または不安症状を見せることが、否定的な評価を受けること になると恐れている。
3. その社交的状況はほとんど常に恐怖または不安を誘発する。
4. その社交的状況は回避され、または、強い恐怖または不安を感じながら耐え忍ばれる。
その不安や恐怖は自分自身でも過剰であると感じていて、このような症状が６ヶ月以上続く場合になります。
治療方法
大きく分けて、2つの治療方法があります。
- 薬物療法
- 心理療法
＜薬物療法＞
薬物療法の主な薬は ①SSRI（選択的セロトニン再取込阻害薬）、②抗不安薬、③β遮断薬
① ＳＳＲＩは、脳の中のセロトニンの減るのを防ぎます。
② 抗不安薬は、不安を一時的に和らげます。
③ β遮断薬は、血圧を下げ、交感神経の働きを鎮める作用があります。
＜心理療法＞
心理療法で大きな効果を発揮するのは、認知行動療法です。認知とは、ある出来事や場面において、過去の経験から自分なりに解釈したり自動的に出てくる思考です。
認知行動療法とは、その固定しがちな認知を多方向から見ることで、その認知が偏っていないかを見直し、他の考え方に気づけるようにして、気持ちや行動を変えていく方法です。
自分の認知の癖に気づき、他の考え方をすることで行動の変化を促し、安心感を育て不安を小さくすることで、再発を低く抑えることができます。